Grøn medicinhåndtering af vederlagsfri medicin

Er udlevering af medicin uden betaling. Patienter, der ikke er indlagt på sygehus, men er i sygehusbehandling, kan i nogle tilfælde få medicin fra sygehuset uden betaling. Læs Mere

At skabe rationelle og bæredygtige arbejdsgange i håndteringen- og udleveringen af vederlagsfri medicin i psykiatrien.

Først analyserede vi de tidligere arbejdsgange for personalet i Klinik 1 og 2, Afdeling for Psykoser, AUH. Praksis i klinikken har tidligere været, at hver primærbehandler bestilte vederlagsfri medicin til deres patienter efter følgende arbejdsgang:

1. Behandleren har sikret sig, at lægen har lavet ordinationer i FMK.
2. Oprette SFI i EPJ til Afdelingen for Vederlagsfri Medicin.
3. Angivelse af leveringsform (hjemmeadressen, bosted e.l., til medicinboks eller via klinikken).
4. Håndtering af bestillingen hos Afdelingen for Vederlagsfri Medicin (3-7 dages leveringstid).
5. Patientspecifikt medicin leveres. Medicinen er etiketteret med navn, indikation og dosering. Medicinen er pakket i individuelle poser.
6. Medicinen fordeles til de respektive behandlere i medicinrum.
7. En delmængde af medicinen udleveres til patienten efter aktuelt behov. Den resterende medicin opbevares i skuffer/kasser/hylder og lignende.

Opmærksomhedspunkter til ovenstående praksis:

• Der bestilles meget medicin ad gangen.
• Behandling og doseringer kan være ændret, hvilket medfører en øget risiko for at doseringen ikke længere er retvisende.
• Det kan tage dage at omlægge eller dosisjustere patientens medicin (pga. leveringstiden). Dermed skal patienten evt. møde op igen.
• Mange steder med potentielt medicinspild:
• Stort spild af medicin hjemme hos patienten, da de har fået udleveret hele pakninger i titreringsperioder.
• Spild af medicin i klinikken, da der kan være bestilt mere medicin end patienten havde behov for.
• Medicinspild, fordi medicin skal kasseres pga. udløb.
• Dyr injektionsmedicin bliver for gammelt og må kasseres. Eksempelvis koster Xeplion 150 mg 6900 kr. (4 ugers behandling). Fra april til August 2022 er det                  lykkes at omplacere medicin for ca. 50.000 kr. som ellers ville være tabt.
• Der bruges energi på at omplacere medicin til anden patient (det er ikke altid at det lykkedes).
• Ressourcekrævende arbejdsgange i klinikken for læger og sygeplejersker.
• Mange små bestillinger til de enkelte patienter medfører stort transport behov.

Nye og nuværende arbejdsgange

en ugentlig medicinservice, hvor der blev bestilt medicin hos Klinisk Farmaci, der efterfølgende blev leveret til et medicinrum i klinikken. Herefter var den nye arbejdsgang:

1. Sikre sig, at lægen har lavet korrekt ordination i FMK
2. Finde medicinen i medicinrummet og scanne denne til udlevering til den enkelte patient i FMK.
3. Resterende medicin opbevares i skuffer/kasser/hylder og .

Fordele ved den nye håndtering:

• Den vederlagsfri medicin er umiddelbart tilgængelig.
• Dokumentationen er transparent, og den kan nu ses i FMK på andre afdelinger og i kommunalt regi (hvilket er et stort kvalitetsløft i forhold til tidligere).
• Dokumentationen sker så tæt på patient som muligt.
• Fleksible dosisjusteringer (de kan ske med det samme).
• Personalet skal ikke bestille medicin til den enkelte patient.
• Personalet skal ikke tjekke udløb på deres lægemiddelbeholdning.
• Personale behøver ikke låne medicin hos hinanden eller andre steder.
• Personalet skal ikke skaffe sig af med medicin, som ikke skal bruges alligevel.
• Pladsbesparelse.
• Reduktion af ressourcer (etiketter, poser, transport og tid).

På baggrund af de positive resultater, og tilbagemelding fra det kliniske personale og psykiatriledelsen, er prøvehandlingen i Afdelingen for Psykoser, AUH, nu blevet ny praksis ved håndtering af vederlagsfri medicin i afdelingen. En videre udrulning til de øvrige klinikker på AUH er sat i proces. Der har også været tilkendegivelser og stor interesse fra øvrige klinikker i regionen. Derfor arbejdes der for nuværende på en løsning for udrulning til alle relevante klinikker i Region Midt. På AUH arbejdes der på, at andre klinikker i Psykiatrien på AUH (BUA og ADA) kan blive koblet på dette medicinrum. Distancen til retspsykiatrien gør, at et lignende medicinrum kan etableres hos dem.