Med dette projekt ville vi i samarbejde med aktører i det danske sundhedsvæsen undersøge hvilke muligheder, der kunne være for at minimere medicinspild hos den terminalt syge patient.

Et medicinspil som opstår på flere forskellige måder, men vi har valgt at fokuserer på 3 områder:

- At reducere forbruget af medicin hos patienter i den sene terminale fase (re-duce)

- Reducere mængden af medicin der sendes til destruktion (re-duce)

- Øge genanvendelsen af uanbrudt medicin (re-use)

Vi er undervejs i projektperioden stødt på flere barrierer end muligheder. Alle, vi har været i kontakt med (bilag 1), syntes, at vore idéer var gode, og at der burde gøres noget ved det store medicinspild, men de har også alle haft forskellige forbehold ud fra kendskab til en række barrierer. 

Barrierer for at anvende uanbrudt medicin fra afdøde patienter til andre patienter efter lægeordination er:

• Vi ved ikke, hvordan patienten har opbevaret sin medicin inden ankomsten til hospice. Der kan derfor være problemer i forhold til temperaturkrav og hygiejnekrav.
• I den gældende vejledning om ordination og håndtering af lægemidler iii, står under 4.1.2 at ”når en patient dør, skal der indhentes samtykke fra patientens pårørende til at lægemidlet destrueres. Restlægemidler må således ikke anvendes til andre”.

Vi har udfordret den første barriere ved at lave en opgørelse med fokus på det uanbrudte medicin, vi kasserer fra afdøde patienter. I løbet af en måned indsamlede vi 44 forskellige præparater i uanbrudt indpakning i form af ampuller, blisterpakker, pilleglas, dosisinjektionssprøjter. Alle pakninger var indenfor holdbarhedsdatoen og havde ingen synlig forurening.

Vi tog herefter kontakt til de 5 medicinalfirmaer, hvis medicin oftest gik igen (se vedlagte brev). Vi spurgte ind til om de havde data fra deres afprøvning af medicinen, som sagde noget om under hvilke temperatur forhold o.l., at medicinen bevarer sin effekt. Vi fik følgende svar:

• Medicinen er godkendt til opbevaring frostfrit og op til 25 grader (2 firmaer: ampuller med injektionsmedicin)
• Medicinen kræver ingen særlige forholdsregler vedrørende opbevaring (3 firmaer: ampuller med injektionsmedicin og tabletter)

Muligheder fremadrettet kunne måske være at spørge patienten/den pårørende om, hvor de har haft opbevaret medicinen. De fleste vil formentligt have opbevaret det inden for de angivne temperaturforhold. Hygiejnen kunne sikres ved at af spritte emballagen udvendig, da det kun er den udvendige del, der har været i kontakt med det omgivende miljø.

Dette kræver dog at vejledningen om ordination og håndtering af lægemidler (1) justeres. Men måske kunne det også være aktuelt, da der siden 2015 er kommet meget mere fokus på genanvendelse og grøn omstilling.

Hvis der blev åbnet for denne mulighed, ville det gavne både miljøet og samfundsøkonomien.

Læs hele projektrapporten (pdf)